Des cadavres pour l'expérimentation

«[Le clinicien français René Lefort] balançait des cadavres du toit d'une taverne pour pouvoir étudier le schéma naturel des fractures faciales. [...] Entre autres expériences, il faisait tomber des poids de plus en plus lourds sur le crâne de ses macchabées afin de mesurer la gravité des dégâts au niveau des maxillaires. Certains types de fractures portent encore son nom [eMedicine ׀ TCC ׀ UTH ׀ UOMS ׀ UW]: Lefort type I, Lefort type II, Lefort type III.» [Marc Seidman dixit] ■ Harlan Coben, Une chance de trop, 2003, Belfond, 2004

1: Fractures totales

Les traits, les déplacements, la mobilité de l'arcade maxillaire, dépendent de la force et du point d'impact. Au maximum, existe une grande béance antérieure, avec impossibilité de fermeture buccale et contact molaire prématuré. Selon le niveau lésionnel on distingue classiquement: les disjonctions crânio-faciales (D.C.F.) type Lefort I, Lefort II, Lefort III.

1.1: Fractures de Lefort I (encore appelée fractures de Guérin)

- mobilité de l'arcade maxillaire importante

- tiers supérieur de la face indemne

- lésions dentaires associées fréquentes

1.2: Fractures de Lefort II (ou fractures pyramidales)

- ecchymoses péri-orbitaires

- œdème centro-facial

- épistaxis fréquente

- anesthésie ou hypoesthésie dans le territoire du V2 bilatéral

- fermeture de l'angle naso-frontal

- recherche systématique d'une brèche ostéodurale

1.3: Fractures de Lefort III

- œdème facial global noyant rapidement tous les reliefs

- lésions crânio-cérébrales associées fréquentes

- mobilité du maxillaire souvent minime

1.4: Disjonctions intermaxillaires (hémi Lefort I)

- diastème inter-incisif

- ecchymose palatine +/- plaie

- mobilité douloureuse d'une hémi-arcade maxillaire

- trouble articulaire à type d'endo ou d'exognathie d'une hémi-arcade supérieure

Source: Université Joseph Fourier